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捍衛你的勞保權利——爭議審議相關案例
作者‧簡文成│ISBN‧957-485-151-6
出版日期‧2006/05/ 三版│書號‧2Q09

※本書非最新法規，請注意出版時間

勞工保險旨在保障數百萬勞工及其受益人的權益，但每一次的給付申請卻不見得能夠順利！依法，投保單位、被保險人、受益人或全民健保醫事服務機構對勞保局的核定有爭議時，得向勞工保險監理委員會申請審議；此項審議申請書該具備何種格式、如何說明理由、備齊相關證明文件？作者累積其豐富的實戰經驗，教您按章、循題，據理力爭！

本書目錄

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目　錄
自序
懷念恩師，並向勞農保教父致敬
第一章　勞工保險爭議審議簡介
第二章　有關投保資格之爭議審議案例
Q1：到職當天未加保，住院才加保，死亡申請給付被拒，如何救濟？
Q2：與妻媳共同製作包子饅頭，投錯職業工會，其保險效力仍屬有效？
Q3：受僱四人以下雇主，於職業工會加保，發生事故申請給付被拒，如何救濟？
Q4：患硬化症併四肢麻痺，期間自原工會退保加入新工會，領殘不給，如何救濟？
Q5：非強制投保對象向勞保局檢舉，致投保單位被處罰鍰，如何救濟？
Q6：監察人兼經理被認定委任關係不得投保勞保，如何救濟？
Q7：從事販魚、整理漁具及漁船清艙工作，勞保局認定非漁會甲類會員，投保無效，如何救濟？
第三章　有關投保薪資之爭議審議案例
Q1：調高投保薪資被認定與法不符，申請給付從低核定，如何救濟？
Q2：清明、中元、冬至等節金被認定應併入申報投保薪資，如何救濟？
Q3：二月調薪未依法調整投保薪資，勞保局認定自二月起處罰鍰，如何救濟？
第四章　有關殘廢給付之爭議審議案例
Q1：治療未逾一年，申請殘廢給付被拒，如何救濟？
Q2：五年前施行心瓣膜置換手術斷續治療，現在認殘申請給付被拒，如何救濟？
Q3：雙耳重聽領殘要扣前次殘廢給付，如何主張才得免扣？
Q4：先後兩次殘廢肇因不同傷病，申請給付被合併升級，如何救濟？
Q5：領殘後死亡再領死亡給付，殘與死二擇一，如何主張才能殘廢及死亡通通領？
Q6：五年前就已殘廢，申請給付逾時效被拒，如何救濟？
Q7：領殘被認定未治療終止，之後死亡，勞保局核定給死不給殘，如何救濟？
Q8：子宮切除先領殘，再裝人工肛門認殘，勞保局扣除前殘日數，如何救濟？
Q9：先領直腸癌再領塵肺症，勞保局扣除前殘，如何救濟？
Q10：同一部位再度殘廢且為公傷，勞保局核定新殘減舊殘加五成，如何救濟？
Q11：勞保死亡後補領殘廢被拒，如何救濟？
Q12：因公車禍撞斷五顆牙齒領殘，勞保局主張需牙齒缺損不能鑲補才能申請，如何救濟？
Q13：下巴疤痕達五公分申請殘廢，勞保局認定其非屬顏面部不給，如何救濟？
Q14：不同部位先後成殘，領後殘勞保局用升級法致少領，如何救濟？
Q15：工作勞累當場中風領殘，勞保局主張殘後無工作應就老或殘擇一請領，如何救濟？
Q16：領老年給付後認殘領殘，勞保局認定殘係效力終止後事故不予給付，如何救濟？
Q17：罹患肝硬化領殘，勞保局以特約專業醫師認定不符合殘廢，如何救濟？
Q18：生前以乙種診斷書領殘，死後補具正式殘廢診斷書，勞保局不給，如何救濟？
第五章　有關死亡給付之爭議審議案例
Q1：口腔癌領一級殘遭退保，其後死亡給付不給，如何爭取？
Q2：退保前曾門診治療，退保後一年內死亡，申請死亡給付被拒，如何救濟？
Q3：長兄猝死，唯一家屬弟弟申請死亡給付，勞保局主張未專受扶養不給，如何救濟？
Q4：領殘退保後死亡，其受益人領死亡給付，被認定係效力終止後事故，如何救濟？
Q5：死亡前請領老年給付，受益人改領金額較高之死亡給付被拒，如何救濟？
Q6：領取三級殘廢給付後死亡，家屬再申請死亡給付被拒，如何救濟？
第六章　有關傷病給付之爭議審議案例
Q1：申請公傷病給付，勞保局依醫理認定已痊癒，不得再請領，如何救濟？
Q2：同一傷病領取傷病給付，停領後復發再申請被拒，如何救濟？
Q3：申請公傷傷病給付，勞保局主張公司已發給全薪核定不發給，如何救濟？
Q4：申請公傷傷病給付未滿二年，期間恢復上班，後因傷病復發申請給付被拒，如何救濟？
第七章　有關職業傷病認定之爭議審議案例
Q1：長期搬重物致椎間盤突出，申請給付被判普傷，如何救濟？
Q2：勞工電訪客戶時中風，如具因果關係，應屬職業病？
Q3：新工作與職業病無關被認定普通傷病，如何舉證與舊工作有關而改為公傷？
Q4：臨時從事其他事情發生事故，申請給付視為普通傷害，如何主張改為職業傷害？
Q5：上班途中車禍死亡，申請公傷死亡給付被拒，如何救濟？
Q6：出差用餐中討論公事太激動致中風身故，申請公傷傷病死亡被拒，如何救濟？
Q7：雇主指派參加節慶聚餐，餐後返家途中車禍身故，被認定普傷，如何救濟？
Q8：無駕照送貨途中車禍，沒辦法於上班期間申請公傷給付而被認定為普傷，如何救濟？
Q9：擁有汽車駕照但無機車駕照，外出送貨車禍致死，被認定普通傷病身故，如何救濟？
Q10：上班途中騎車滑倒併發腦出血，申請公傷給付被認定普通傷病，應如何救濟？
Q11：排班值夜就寢時急性心肌梗塞身故，核定普通疾病死亡，如何救濟？
第八章　有關老年給付之爭議審議案例
Q1：老年給付未領取，退保後死亡申請老年給付被拒，如何救濟？
Q2：申請老年給付後，退回老年給付申請復保被拒，如何救濟？
第九章　有關生育給付之爭議審議案例
Q1：加保第二天生育查無工作資料被拒領，如何爭取生育給付權利？
Q2：分娩已領得生育給付，但勞保局事後主張係屬退保後事故並追回該給付，如何救濟？
第十章　有關失蹤津貼之爭議審議案例
Q1：非從事漁業生產勞動、航海、航空或礦工者因執行職務致失蹤，是否就不能申請失蹤津貼？
Q2：哥哥出海捕魚遭遇意外事故致失蹤，其弟申請失蹤津貼，勞保局認定非專受扶養不予給付，如何救濟？
第十一章　有關加退保時效之爭議審議案例
Q1：退保申報表提前寄出，期間發生事故，申請理賠被拒，如何救濟？
Q2：到職加保文件不全，發生保險事故申請給付被拒，如何救濟？
Q3：公司勞保保費未繳，申請給付被拒，如何提出證明並領到給付？
Q4：勞工普通傷病身故，卻因公司欠費集體逕退保，申請給付被拒，如何救濟？
Q5：被裁減資遣之勞工逾九十日才續保勞保被拒，如何救濟？
Q6：第一天上班途中車禍身故申請給付，勞保局主張未到職加保無效，如何救濟？
Q7：公司欠保費及滯納金全體逕退保，之後殘廢不給付，如何救濟？
第十二章　有關請領時效之爭議審議案例
Q1：公傷傷病給付各期各自起算，勞保局主張逾期申請不予給付，如何救濟？
Q2：患腎臟癌切除腎臟領殘，以切除日為得請領日，申請逾時拒給，如何救濟？
Q3：領到普通傷病給付確定為公傷，申請追補被拒，如何救濟？
Q4：十年前車禍致臉上有疤併癲癇症，申請醜形殘廢認定時效消滅，如何救濟？
Q5：職傷只領普傷給付，四年後認定爭議成公傷殘廢，改領公傷給付認定逾時，如何救濟？
第十三章　有關帶（傷）病投保之爭議審議案例
Q1：加保前發生事故，加保後導致殘廢，領殘廢給付被拒，如何救濟？
Q2：停保時才洗腎，申請殘廢給付不給，如何救濟？
Q3：停保時得癌症，再保後再發病身故申請給付，勞保局主張帶病投保不發給，如何救濟？
Q4：加保前患輕度疾病，加保後病情加重認殘，領殘被拒，如何救濟？
第十四章　有關退保後申請給付之爭議審議案例
Q1：退保前未曾因胰臟癌門診或住院，退保後一年內死亡申請給付被拒，如何救濟？
Q2：勞保退保後一年內因未連續請領，申請給付被拒，如何救濟？
第十五章　有關醫療給付之爭議審議案例
Q1：申請職災醫療費用核退，勞保局認定超過六個月期限，如何救濟？
Q2：職災醫療住院，其膳食費用核定每六個月合併給付三十日內之半數，如何救濟？
附錄
一、勞工保險爭議事項審議辦法
二、勞工保險爭議事項審議申請書範本
三、行政程序代理委任書
四、勞工保險局受理請求提供行政資訊申請書
五、勞工保險局受理行政程序閱覽卷宗申請書
六、勞工保險局閱卷及提供行政資訊收費標準表
七、行政院暨所屬各機關處理人民陳情案件要點
八、本書主要參考書刊

作者其它著作

勞工退休金條例於九十四年七月一日正式施行，巔覆以往，改以「個人帳戶制」為主、「年金保險制」為輔，雙軌並行。對於雇主與勞工而言，如何規劃、如何因應、如何融合配套措施，才能確實保障權益，而非產生失業、關廠歇業的後果，都是一大考驗。要通過關卡的不二法門，就是徹底了解…… more

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