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勞保給付請領須知－－殘不單行，給付合併升等
2007/04/18
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作者：
鄭正一
被保險人發生事故經治療終止後，若已形成機能障害，亦常合併有多項機能障害之情形。例如口腔癌患者，先經手術切除口腔部分細胞組織，但術後造成顏面醜形，日後因細胞纖維化而只能以流質食物進食。上述顏面醜形及以流質食物進食便分屬兩項殘廢項目，至於合併升等規定，如勞保條例第55條：
一、被保險人身體遺存障害，適合殘廢給付標準表之任何一項目時，按各該項目之殘廢等級給與之。
二、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之任何兩項目以上時，除依第3款至第6款規定辦理外，按其最高殘廢等級給與之。
※如被保險人殘廢分屬第15等級30日及第7等級440日，因非屬第14等級至第1等級間任何兩項目以上，僅依其最高殘廢等級為第7等級440日。
三、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之第14等級至第1等級間任何兩項目以上時，按其最高殘廢等級再升1等級給與之。但最高等級為第1等級時，按第1等級給與之。
※如被保險人殘廢分屬第10等級220日及第7等級440日，合併升等往上1級為第6等級540日，而非220日及440日合計660日。
四、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之第8等級至第1等級間任何兩項目以上時，按其最高殘廢等級再升2等級給與之。但最高等級為第2等級以上時，按第1等級給與之。
※如被保險人殘廢分屬第8等級360日及第7等級440日，合併升等往上2級為第5等級640日。
五、被保險人身體遺存障害，同時適合殘廢給付標準表之第5等級至第1等級間任何兩項目以上時，按其最高殘廢等級再升3等級給與之。但最高等級為第3等以上時，按第1等級給與之。
※如被保險人殘廢分屬第5等級640日及第2等級1,000日，合併升等往上3級仍為第1等級1,200日。
六、被保險人身體遺存障害，不適合殘廢給付標準表所定之各項目時，得衡量其殘廢程度，比照同表所定之身體障害狀態，定其殘廢等級。
七、依第3款至第6款規定所核定之殘廢給付，超過各該等級殘廢分別計算後之合計額時，應按其合計額給與之。
※如被保險人殘廢分屬第8等級360日及第14等級40日，合併升等往上1級為第7等級440日。但原第8等級及第14等級合計為400日，僅能依400日給付之。
八、被保險人身體原已局部殘廢，再因傷害或疾病致身體之同一部位殘廢程度加重者，一律依照殘廢給付標準表規定，按其加重後殘廢給付。但原已局部殘廢部分，依殘廢給付標準表規定所核定之給付日數，應予扣除。
九、被保險人身體原已局部殘廢，再因傷害或疾病致身體之同一部位殘廢程度加重，同時其不同部位又成殘廢者，一律依殘廢給付標準表，按第1款至第6款規定所核定之殘廢給付日數發給殘廢給付。但原已局部殘廢部分，依殘廢給付標準表規定所核定之給付日數，應予扣除。
實例演練
洪先生因罹患口腔癌，經手術切除口腔部分細胞組織，但術後造成顏面醜形，日後因細胞纖維化而只能以流質食物進食。
第1次申請顏面醜形之殘廢，當時平均月投保薪資為16,500元，殘廢給付為16,500元 / 30日×220日 ＝121,000元
第2次申請僅以流質食物進食之殘廢，當時平均月投保薪資為28,450元，殘廢給付合併至840日，依規定需扣除日數而非已領取之金額。殘廢給付＝28,450元 / 30日×（840－220）日＝587,946元
若試算以扣除請領金額而非日數，殘廢給付＝28,450元 / 30日 ×840日－121,000元＝675,572元，較扣除日數之計算方式為多，但此為錯誤。 
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